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2021年1月4日，渭南市第一医院急诊科完成首例院前救护车溶栓，成功救治1例急性心肌梗死患者。开辟了医院急救事业发展的新纪元，标志着我院急救水平迈上新的台阶。
家住经开区龙背镇北史村的71岁患者石大伯在家突发胸痛，且为持续性疼痛，伴大汗淋漓，休息后无缓解，遂至龙背医院就诊，发现患者为急性广泛前壁心肌梗死，拨打急救电话0913——2191234。为缩短血管再通时间，我院胸痛中心溶栓团队——急诊科张建鹏主任、杨小伟医师、李岩护士带齐抢救设备与药品后，在接到电话3分钟内迅速出车，同时指导龙背医院医生给予患者嚼服阿司匹林300mg，口服波立维300mg,立普妥40m。
10:36分到达龙背医院，确定患者有溶栓适应症及无禁忌症，在患者家属签署溶栓同意书后，立即决定救护车内溶栓，10:45分给予肝素5000u静脉注射，硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静脉输液，10:50分给予静脉注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（铭复乐16mg）。在救护车驶向渭南市第一医院的同时，院内已开通绿色通道，患者被安全送达抢救室，30分钟后胸痛、胸闷情况已经缓解，60分钟后复查心电图ST段回落>50%，提示患者血管开通，根据指南和胸痛中心的的要求，患者溶栓后应在2-24小时进行冠脉动脉造影，进一步评价血管再通与心肌灌注水平。经家属同意后，渭南市第一医院再次与渭南市胸痛中心取得联系，拟行PCI。
早期溶栓，特别是“院前溶栓”治疗是院前急救急性心肌梗死患者的重要方法和有效手段。溶栓治疗时间愈早，心肌再灌注开始愈早，抢救治疗效果就愈佳。“院前溶栓”能大大缩短急性心肌梗死患者心脏缺血的总时间，使患者得到及时、有效的救治，改善患者愈后的生活质量。
本次成功救治，是医院成立胸痛中心以来开展的首例院前救护车溶栓，真正实现了“院前”与“院内”急救工作无缝对接，重构了急诊急救一体化新格局，为今后进一步提高救治水平积累了宝贵的经验，有助于我院未来更好的守护人民健康。
(来源：渭南市第一医院党务宣传科）
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