爱渭南的喜洋洋
发表于 2022-7-28 11:59
渭南一市民买了保险后患病申请理赔遭拒，法院判了...
<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><p style="line-height: 2em; text-align: center;"><strong>一小时之争拒赔七万元大病保险金</strong></p><p style="line-height: 2em; text-align: center;"><strong>代理人据理力辩法院判决支持赔偿</strong></p><section style="line-height: normal;"><br></section><p style="line-height: 2em;">（胡华锋 魏建录）日前，华州区148法律服务所为原告代理一起一小时之争保险合同纠纷案，华州区法院支持了148法律服务所的代理意见，判决保险公司赔偿原告7万元保险金，而且已将保险金赔偿给原告。</p><p style="text-align: center;margin-bottom: 0em;"><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"></span></p><section style="margin-bottom: 0em; line-height: normal;"><br></section><p style="line-height: 2em;">原来，2018年7月31日，原告王某红与华州区某保险公司签订了终身寿险保险附加提前给付重大疾病保险（保险期间为终身，保险金额为7万元）。原告每年按时缴纳保险费。2020年10月10日，原告因患甲状腺炎入住渭南市中心医院治疗时昏迷吸氧，后戴呼吸机转入西安国际医学中心医院治疗。原告病情好转后出院回家休养，并向被告保险公司申请理赔。但被告保险公司认为病历记载原告昏迷持续使用呼吸机为95小时，未超过保险合同约定的96小时以上，相差1小时，因此拒绝赔偿。原告又到华州区148法律服务所咨询，148法律服务所法律工作者认为原告昏迷吸氧16小时加呼吸机95小时超过96小时，符合保险条款赔偿约定。随后148法律服务所代理原告起诉法院维权，要求保险公司按照保险合同约定给付7万元保险金。</p><p><mpcpc js_editor_cpcad="" class="js_cpc_area cpc_iframe" src="/cgi-bin/readtemplate?t=tmpl/cpc_tmpl#1658931303808" data-category_id_list="1|16|17|2|21|24|28|29|31|35|36|37|39|41|42|43|46|47|48|5|50|51|55|56|57|58|59|6|60|61|62|63|64|65|66|7|8" data-id="1658931303808"></mpcpc></p><p style="line-height: 2em;">在案件审理过程中，双方争议焦点为“1小时”。原告方辩论观点是：该保险条款第五条重大疾病十二约定“深度昏迷，是指疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激或体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上”；同时原告住院病历明确记录为“2020年10月14日21时17分至2020年10月15日11时之间虽未使用呼吸机，但因意识不清持续吸氧”16小时；此段时间应属持续使用其它生命维持系统，该段16小时时间应计入保险合同约定的“持续使用呼吸机及其它生命维持系统”；这样原告维持生命时间就长达111小时，超过了保险合同约定的96小时。华州区法院支持了原告方代理人的辩论意见，判决被告保险公司赔偿原告7万元保险金。</p><section style="line-height: normal;"><br></section><p style="line-height: 2em;">王某红收到7万元保险金后，高兴地说：感谢华州区法院李凌法官公开公正审理此案，维护了被保险人的合法权益，捍卫了法律的公正和尊严。</p><p style="text-align: center;margin-bottom: 0em;"><br></p><p style="text-align: right; line-height: 2em;"><font face="微软雅黑" style="" size="1" color="#808080">来源：华州之家</font></p><p style="text-align: center; line-height: 2em;"><img src="https://www.yewn.cn/data/attachment/forum/202207/26/095030w5l7nypkpf7jknth.jpg"></p></div>
老西
发表于 2022-7-28 12:37
有文化的流氓不好惹！人间自有公道在！
豫见中原
发表于 2022-7-28 12:47
这买保险理赔都难
上善若水001
发表于 2022-7-28 13:49
保险公司的套路太深了国家早该立法规范保险公司
zhaozhixue
发表于 2022-7-28 14:52
保险公司有点那个什么！！
静心养性
发表于 2022-7-28 15:02
保险公司套路太深，买的时候都不给说实话
吐司面包
发表于 2022-7-28 15:26
这买保险理赔都难
葡萄人
发表于 2022-7-28 15:55
买保险易，出险理赔难，耗时耗力
好又多
发表于 2022-7-28 16:56
这买保险理赔都难
泛享原创设计
发表于 2022-7-28 17:02
中国人不能骗中国人啊