 小许称自己并没签署“病员授权委托书” 一个常见的子宫肌瘤手术，小许却被告知，因“麻醉意外”她永远失去了母亲徐女士。9月15日，49岁的徐女士在浦东南路的上海南浦妇科医院做子宫肌瘤手术，就在医院麻醉科医生对其进行全身麻醉时，徐女士出现声门封闭无法插管，需立即抢救。医院随后请来了南浦医院麻醉科的医生会诊，进行了穿刺抢救而未实施切管，徐女士最终因“麻药过敏”不治而亡。得知母亲“麻药过敏”，小许质疑手术前医生并未对她进行麻醉药物皮试。在外院专家赶到会诊前，家属提出过转院抢救的要求，也被医院拒绝。昨日院方回应称，无操作规范要求麻醉药物必须要皮试，徐女士对麻醉药物出现过敏反应“很罕见”，目前当事麻醉医生还在正常上班。 检查时： 医生吹嘘技术比红房子好 小许和父母、外公外婆同住在浦东，家庭条件并不富裕，但一家三代同堂，日子也过得和和乐乐。母亲徐女士，按计划原本明年50岁退休，平时一家老小的生活起居都由她料理。父亲早年下岗，现从事保安，收入微薄。 9月11日，换乘了两辆公交，小许和母亲按照网上预约的时间，到南浦妇科医院检查。两天前，徐女士感觉小腹有硬块，怀疑是子宫肌瘤，女儿便在网上查找妇科医院，南浦妇科医院在某搜索网站的排名靠前。“当时看到这家私立医院的评价有3000多条，而且都是好评，医院介绍写着国务院特殊津贴专家亲诊，而且做手术不用像公立医院一样排队，我跟妈妈就决定先去这家医院检查看看。”小许说。 徐女士第一次到医院检查，用去了3000多元检查费，医生当场诊断为多发性子宫肌瘤。医生还表示，肌瘤必须开刀切除。由于这家私立医院不能使用医保，而且医生说手术费用需要1万元，考虑到家庭条件，母女俩有些犹豫。 但医生极力推荐自家医院，称“比红房子等公立医院的技术好，而且可以保证术后不复发”。徐女士也考虑到公立医院做手术要排队，想着能尽快动手术，康复后好照顾家里的二老，最终决定在这家私立医院做子宫肌瘤手术。 手术前： 患者因“麻药过敏”不治 9月13日，手术前两天，小许陪同母亲到南浦妇科医院办理住院手续，并按院方要求缴纳12000多元的费用。 手术原定14日进行，因为入院检查时发现徐女士有高血压，院方决定将手术推迟一天至15日进行，并让患者自行外出购买降压药，遵医嘱服用。 13日下午，主治医生找了徐女士单独谈话，并让她签署了手术同意书。事后小许得知，医生建议母亲把整个子宫拿掉。 第二天一早，护士给徐女士测血压，显示血压已降至正常水平。但负责手术麻醉的医生告诉病人和家属，南浦妇科医院是妇科专业医院，有些设备并不齐全，需在手术当天到邻近的另一家知名三甲医院，再进行一次术前验血检查。并告知家属，如检查结果正常，手术将于15日上午10点进行。当晚，为次日的手术麻醉做准备，徐女士按要求禁食，小许在医院病房陪伴母亲。 9月15日上午，徐女士把小许送到医院门口的公交站，看着女儿去上班。随后，徐女士又在麻醉医师陪同下，在另一家三甲医院做术前检查。检查结果显示，血压一切正常,符合实施手术条件。 9点50分左右，家属赶到医院，发现徐女士已于9点15分被推进南浦妇科医院手术室，早于预定手术时间。没想到半小时后，家属就被医生通知，正在接受麻醉的徐女士不行了。 根据院方提供的徐女士麻醉记录复印件，全麻时使用了舒欧亭、丙泊酚、瑞芬太尼等药物。9点50分，徐女士的血压开始持续升高。10点35分，医生通知家属，手术还没进行，麻醉过程中出现紧急情况，“病人需切管急救，是否同意”，家属同意了。11点30分，家属签署《病危通知书》。11点50分，医院对家属宣布，因“麻醉意外”，患者已临床死亡。 事发后，南浦妇科医院告诉小许，手术中患者出现“麻药过敏”。“之前医生一直跟我们说，这里的医生技术有多好，子宫肌瘤切除是很常见的手术，为什么我妈妈就这样没了？” 小许一直想不通，母亲今年5月份做过一次子宫息肉切除手术，当时也进行了麻醉，并没有出现任何不良反应，“为什么这次会麻醉过敏，是药有问题，还是医生操作不当？” 事故后： 索赔150万院方不同意 事发后，小许和父亲的情绪几度失控，痛失女儿的外公外婆也一度抱恙。在向医院讨要说法的过程中，南浦妇科医院院长吴英说，家属曾有过一些过激行为，“医院理解家属心情，不予追究。” 吴英说，麻醉意外发生后，医院第一时间封存病历，并按有关规定向上级卫计委、卫生监督局和区医疗纠纷调解委员会等部门上报情况。 事后，小许和家属曾要求南浦妇科医院赔偿150万元，而院方提出30万-40万元的赔偿。由于双方提出的赔偿数额差距较大，医调委正从中协商。目前，双方正在进行医疗纠纷调解，还未进入医疗事故鉴定程序，家属也拒绝尸检。 徐女士生前在医院花费的3000余元检查费和预缴付的12000余元手术费用，医院开具了收费发票，目前没有退还。徐女士的遗体还存放在殡仪馆内，日常费用均由院方承担。 [院方回应质疑] 疑问1 医院为何伪造术前家属签字同意书？ 小许拿到一份非她本人签名的“麻醉术前谈话记录”，“在这份谈话记录上，明明白白写着‘麻醉中可能发生的并发症和意外，在麻醉前向家属说明’，下面需要家属签字，同意麻醉。上面的名字是我的，但不是我签的。”而在另一份“病员授权委托书”上，小许的名字也被他人冒签。 对此，南浦妇科医院院长吴英表示，关于这两个签名的情况她不清楚，可能是患者本人代替家属签的字。但她也承认，很多到医院就诊的妇科病人都是一个人来动手术，确实存在代替家属签字的情况。 但吴英强调说，术前医生已经多次告知徐女士手术的风险，患者本人已经签署了手术同意书,没有规定一定要有家属同意和签字才能手术。 疑问2 患者术前为何没进行麻醉药物皮试？ 小许同时怀疑为何不在手术前给患者做皮试？吴英的说法是，给徐女士使用的麻醉药物，没有操作规范规定必须要皮试。“除非我们已经知道病患是有过敏的情况，但这个患者之前也是用过局部麻醉药进行手术，所以我们不认为她会有过敏反应，但不知道最后为何会出现这种情况。对这种麻醉药过敏是比较少见的，或者说是罕见的。” 一位从业20余年的麻醉医师告诉记者，是否会对麻醉药物过敏，要看病人的体质，业内的确没有特殊措施来预防这种过敏反应，医生一般只能通过询问病史，问有没有药物过敏，有没有对局麻药过敏等。 疑问3 患者声门封闭后为何不切管救治？ 抢救过程中，医生曾征询家属，是否同意进行切管抢救，家属同意。但此后一个小多时，直到家属见到患者遗体，都没有看到切管抢救的迹象。前天下午，南浦妇科医院也向记者承认，没有对患者进行切管抢救，至于原因，吴英表示“没办法回答你”，但她随后又透露，卫生主管部门对于实行切管手术有明确的资质规定，不是随便哪个医院都可以做的。 记者了解到，气管切开手术需由耳鼻喉医生操刀，作为一家妇科专科医院，南浦妇科医院的医生基本都是妇科专业。“如果不具备做切管手术的资质，为什么医生还要出来征询家属意见？”小许很纳闷。 吴英告诉记者，徐女士出现紧急状况后，她立马联系南浦医院麻醉科的主任医生，到院会诊。按照吴英的说法，南浦妇科医院成立于2004年，成立之初就与南浦医院有良好的业务合作关系。“10点05分，我从手术室出来，打电话给南浦医院医务科，邀请专家来医院会诊抢救患者。10分钟后，外院会诊医生到达手术室。当时我们对患者进行了穿刺，但没能抢救过来。” 而家属在手术室外等待的过程中，曾要求将患者转院救治，被拒绝。对此，吴英则表示，当时情况紧急，在抢救过程中不能转院。“我们正在尽一切力量抢救病人，如果能转院，对我们来说反倒还轻松，如果有医院同意接收，哪怕在救护车上出事了，跟我们也没什么关系。但我们不能这样做，这样太不人道了，当时也不具备转院条件。” 疑问4 当事医生是否有资质进行全麻操作？ 小许还质疑刚入院时，主治医生表示徐女士只要进行局部麻醉即可，为何后来变成了全麻？吴英说，选择全麻是考虑到患者有高血压，并且是多发性子宫肌瘤，从手术的时长和减轻病人痛苦的角度考虑，全麻是最安全的，所以改变了麻醉方案。 无论是家属询问还是记者采访提问，对于麻醉医生的身份，南浦妇科医院始终不愿透露更多信息。但吴英坚称，给徐女士麻醉的医生，是注册在该院的主治医生，有中级职称，可以操作全麻手术。 根据事后的院方调查，麻醉医生对徐女士全麻的药物剂量、浓度以及注射部位、注射途径都是没有违反操作规程。“患者之所以出现不良反应，就是‘麻醉意外’，这个结果谁也不愿意看到。”吴英说，目前这名麻醉医生仍在正常上班。 本文来源：新闻晨报 |
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