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网友照片贴: [图说渭南] 渭南华夏人寿保险公司又被堵!!难道现在只有堵门才能解决问题么!!
12日上午,金水路与朝阳大街十字华夏人寿保险有限公司门口围了二三十人,大家都在议论着什么,走近一看才看清其公司门前摆放了两个花圈和一条白帐,当事人家属正在诉说着自己的遭遇,意外保险索赔难。
老人去世家人索赔难
家住高新区良田办大寨村一组的张铁锁于去年3月24日在华夏人寿保险有限公司业务员的介绍下,为一家四口人购买了该公司的意外保险,保险费用为每人每年85元。
就在保险办了还不到一年的时间里,家里的老母亲便出了事。“12月26日,早上我出去打工了,家里没有人,只有我76岁的母亲,到下午我回来时发现她倒在房檐台下。”张铁锁慌了神,赶紧打通了家里亲戚的电话,最后大家确认母亲已经死亡。
当晚,张铁锁拨打了保险公司的电话报了案,而保险公司理赔人员未能赶到张家,“到第二天中午才来了一个叫陈磊的经理,他叫我们到公安局做尸检,可能得几千块钱。”张铁柱回忆说,直到那时张家人才知道保险中还有这一项要求。陈磊拿出尸检通知书后,张铁锁表示自己办理保险时业务员根本没有提到有这项要求,如果当时知道,自己也就不会办理该意外险。“他(陈磊)给我说,同意就在通知书上签同意,不同意就签不同意。我说,费用你们出我就同意,人还没有埋,你们可以做。费用我们出我就不同意。”最终,张铁锁在通知书上签了不同意,陈磊也离开了张家。
事后,张家将其母亲下了葬,而张铁锁也就来回奔跑讨要理赔款。“我在这一共来了七八回,每一次来他们都说上头正在讨论解决,没办法我就买了花圈把他们门堵了。杜桥派出所也来了,把我们叫到一块协调了4回,也没起作用。”张铁锁说。
保险公司需要证明
随后,记者来到华夏人寿保险有限公司大厅了解相关情况,陈磊将事情经过简单进行了介绍,基本与张铁锁的叙述一致。“当天晚上我们下班了我不可能去,第二天去的时候,从尸体表面上看不出来擦伤摔伤的痕迹,我们就给他下发尸检通知书,他不同意。据我了解,事发后他们没报警也没叫120,如果120来了肯定就能查出是什么原因,有医院的意外死亡报告我们也能进行理赔。现在就是他拿不出意外死亡证明,我们无法给他办,而现在人早都埋了,肯定做不成尸检了。”陈磊说。保险公司贾丽说:“我们业务员只介绍我们的产品,尸检的费用都不会说的,况且当时我们也答应出费用,但是他们就是没做。”最终,记者从保险公司陈磊及贾丽等人处得知,没有意外伤害证明肯定办理不了保险理赔。
合同条款责任明确
张铁锁手中的保险合同基本写明,意外身故保险金的范围,(一)若被保险人发生意外伤害,且自该意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致身故,我们将按本合同载明的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,同时本合同终止。(二)若被保险人于身故前曾领取意外残疾保险金或意外烧伤保险金(若您投保时选择了可选部分),则我们按本合同载明的意外伤害保险金额扣除已领取的意外残疾保险金和意外烧伤保险金后的余额给付意外身故保险金。(三)在我们给付意外身故保险金后,本合同终止。意外身故保险金申请一条中要求,申请意外身故保险金的,申请人须填写保险金给付申请书,并向我们提供下列资料:(一) 保险合同;(二) 申请人的有效身份证件;(三) 国家卫生行政部门认定的医疗机构出具的门、急诊医疗手册或病历,诊断书、出院小结或住院病历,医疗费用的原始收据或医疗分割单,医疗费用明细表和处方; (四)公安部门、县级以上人民政府其他相关部门出具的意外伤害证明; (五) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他资料。
律师说法
陕西正励和律师事务所刘廷刚律师得知张铁锁遇到的问题后,说:“张铁锁签订合同后就应该按照合同上的要求执行,老人早已下葬,无法尸检,当事人提供不出意外死亡证明,保险公司不予理赔完全说得过去。”他说,目前合同法上没有明确规定尸检费用谁来承担,双方当事人可以协商解决,但最终未能达成协议。针对目前市场上推销的各类保险,刘廷刚提醒大家,现在的保险合同都是格式化的,无法修改,有意要购买保险的要看清楚各项条款的要求,特别是像免责条款这些多数人不太注意的地方,全部了解清楚后再决定是否购买。
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