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本帖最后由 渭南四号医院 于 2013-8-28 15:52 编辑
患腰椎管狭窄的病人常主诉骑自行车行走没症状，而步患腰椎管狭窄的病人常主诉骑自行车行走没症状，而步行只走几十米至几百米后即感下肢无力、麻木或疼痛，不能’再坚持行走，需蹲下或坐下休息片刻。这是由于腰椎管狭窄本身的特点所引起。腰椎管狭窄症状的产生可分为姿势型和缺血型两类。姿势即在站立和伸腰时都可使症状加重，伸腰时腰椎管缩短2.2毫米，此时神经组织相应缩短变粗;同时腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，加之黄韧带也松弛形成皱折增厚，一上述原因在伸腰时同时发生，这样就压迫或刺激马尾及神经根而引起下肢无力、麻木及疼痛。缺血型则为下肢运动时支配下肢的神经缺血。有人用电刺激实验动物后肢肌肉，可见到相应神经根充血变粗，在椎管狭窄的病人步行时也可能由于神经的充血变粗并在椎管狭窄的基础上使神经受到压迫而产生症状，稍停后即可改善。骑自行车时腰部处于前曲状态，此时神经拉长变细，腰惟间隙后方增宽，黄韧带也紧张变薄，小关节囊亦变紧张，这一切使腰椎管腔扩大，因而症状也就不出现，故称之为“骑车能走百里”。在人步行时腰仲直时椎管腔相对狭窄，加之下肢运动使神经充血变粗，从而压迫马尾或神经根而产生下肢无力、麻木、疼痛。因此，腰椎管狭窄病人“骑车能走百里，步行只走几十米”。
腰椎管狭窄的患者“能背孩子，而不能抱孩子”其原理也是姿势性椎管狭窄的表现。在背孩子时，要保持人重心的稳定，必须前屈腰部，这样就使腰椎管扩大而不能压迫马尾或神经根.在抱孩子时，要保持重心的稳定就必须使腰后伸，这样就使腰椎管腔进一步狭窄而压迫或刺激马尾或神经根而出现下肤无力、麻木及疼痛。因此说患者“能背孩子而不能抱孩子”。
上山者需弯腰爬山，与上述道理相同，可使腰椎管管腔相对容量增大，而不出现下肢症状。而下山者必须身体后仰，脊柱后伸，这样小关节重叠、关节囊膨胀、黄韧带打折，使椎管狭窄，神经组织受到一定程度的压迫，故出现下肢症状。因此，患腰椎管狭窄症的患者惧怕下山。
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