1岁以上易感！最爱侵犯男孩“小蛋蛋”的病毒又来了

八月

3月初，各省市卫健委发布了2019年2月传染病疫情报告，报告中显示，除了流感、其他感染性腹泻发病人数仍居高不下外，流行性腮腺炎也悄然地活跃到了第3位。

惊蛰过后，万物复苏，传染病高发的季节也随之来临。

流行性腮腺炎并不像流感、腹泻一样普遍易感且容易大范围爆发，公共对其认知不多，但是，“是否得过腮腺炎”却是不孕不育门诊最常规的一个问题。

很多男性不育患者在问其是否患过腮腺炎时，要么一脸茫然，要么反问医生“腮腺炎和不育有关吗”，甚者怀疑医生水平。

但残酷的现实告诉我们，流行性腮腺炎确实可能导致不育，这是一个长期以来被忽视但又客观存在的事实！

据新闻，春节前，28岁的小伟来到中科大附属医院不孕不育门诊就诊，小伟和妻子结婚5年，婚后家庭幸福和谐，美中不足的是二人一直没有自己的孩子。“婚前，我们做过体检。婚后，两个人所在的公司也会体检，都蛮健康的。”小伟身材魁梧，从不觉得自己会有什么问题。可是，当他经过好几次精液常规检查均未见精子。

之后，医生向小伟了解其病史得悉，小伟在5岁那年，患过流行性腮腺炎。“嘴巴子肿得老高，后来父母带他找人用墨汁涂脸，又是去医院挂水。折腾了好长时间才好……记得当时嘴巴子肿大疼痛的时候，还出现睾丸胀痛，但是后来慢慢好了，家人也就没放在心上。”

医生表示，小伟不育，很可能是其幼年患腮腺炎合并睾丸炎导致的无精。

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流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”、“大耳巴”，是一种由病毒引起的急性传染病，多见于1～15岁的儿童和青少年，亦可见于成年人。一年四季均可发病，但以冬春两季为多，时下正值流行性腮腺炎肆虐的高发季节。

腮腺炎发病时以腮腺肿胀为特征，典型症状是以耳垂为中心向前、后、下发展，肿大的腮腺状如梨形，边缘不清，表面发热，伴有明显的疼痛或压痛，北方俗称“蛤蟆瘟”。

患腮腺炎后有明显的外貌改变，常常是一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。并同时出现发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。

腮腺炎为自限性疾病，如无并发症，一般7至10天自行消退，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。

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也许有人要问了，7~10天可自行消退的腮腺炎，有什么可担心的？

单纯的流行性腮腺炎预后良好，确实不用过度担心，但流行性腮腺炎如果没有及时处理干预，容易并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、肾炎等严重并发症。

尤其是男性，一旦并发睾丸炎，很有可能导致婚后不能生育。

据文献报道，在不育症患者中，有14%左右是因睾丸生精功能丧失而致，其中大部分是由腮腺炎并发睾丸炎造成。腮腺炎合并睾丸炎的发病率约占腮腺炎患者的14%～35%，13～14岁以后发病率明显增高，如果萎缩只发生在一侧睾丸，对生育影响较少；如果双侧睾丸均受累萎缩，大约只有5%的患者仍有生育能力，很可能导致不育。

流行性腮腺炎为什么会并发睾丸炎？

男性生殖系统会被各种细菌、病毒感染，腮腺炎病毒感染是其中后果最严重的。

因为发现晚，常是在成年组建家庭以后才发现，且涉及个人隐私，往往不为人所知。

热播港剧《On Call 36小时》，其中一集说的就是洪美雪很多年后才了解到，父亲小时候因患了腮腺炎而导致无精症，自己并不是父亲的孩子。

可为什么腮腺炎在脸上还会伤害到下面呢？说起来这真的是一个悲伤的“躺枪”故事......

由于睾丸里专门生产精子的曲细精管与腮腺炎病毒的受体结构类似，也就是“长得很像”，病毒就可能通过血液循环到达生殖系统展开攻击，睾丸最终“躺着也中枪”！

腮腺炎一旦并发了睾丸炎，就会出现高烧、寒战、睾丸肿胀、疼痛、走路时沉重坠胀、睾丸稍肿或肿大5倍以上、阴囊皮肤水肿等症状，大约10天左右，睾丸消肿而愈。

但是，体内的腮腺炎病毒清除后，腮腺并不会受影响，但睾丸曲细精管一旦被破坏就再也无法恢复了，睾丸生精能力很可能已经被永久性损害了。

这也是导致男性生育能力丧失的最主要原因。

因此，儿童、青少年或未生育的成年男性患腮腺炎后，应随时注意患者是否并发有睾丸炎。一旦并发睾丸炎，需要及时给与有效治疗，尽量减轻病毒对睾丸的损伤程度。

一般而言，腮腺炎病毒只对发育成熟的睾丸影响大，幼年患者较少发生睾丸炎，而青春期的男孩因睾丸组织成熟，故受波及者较常见，格外需要注意。

03

预防永远是最好的治疗，尤其对于传染性疾病来说。

流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，儿童应按时完成预防接种。

我国从2008年开始执行【8月龄麻风疫苗+18月龄麻腮风疫苗】的策略，属于国家一类免疫规划，免费接种。

需要注意的是腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。另外未满1周岁的儿童也严禁接种。

当然，就算接种了2剂腮腺炎疫苗，也不能完全避免感染腮腺炎，这在其他疫苗接种中非常罕见，但屡见于腮腺炎。

2006年，针对美国大学里的3次腮腺炎爆发开展的调查显示：96%以上的大学生曾在儿童时期接种过2剂默沙东公司的麻腮风疫苗。这种接种过2剂麻腮风疫苗者的腮腺炎爆发，在捷克、澳大利亚、英国先后被证实。

因此，在流行性腮腺炎高发季节，生活中的防范同样重要：

01

使用口罩

腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。

流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。尽量减少到人员拥挤的公共场所，出门时，应戴口罩，尤其在公交车上。

02

养成好习惯

养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。

孩子家长要合理安排孩子的作息时间，加强孩子营养，并鼓励孩子加强体育锻炼。

03

隔离病患

避免孩子与流行性腮腺炎病人接触，一旦发现孩子患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治。患病期暂时不要去上学，在家里或医院接受隔离治疗，合理饮食、注意休息。

参考文献

1、世界卫生组织194个成员国麻疹、流行性腮腺炎、风疹减毒活疫苗常规免疫程序、报告接种率与发病水平现状分析[J]. 马超,郝利新,苏琪茹,温宁,樊春祥,杨宏,王华庆,李黎. 中国疫苗和免疫. 2015(03)

2、中国2010~2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J]. 胡咏梅,郝利新,王华庆. 中国疫苗和免疫. 2014(02)

3、Using Interrupted Time Series Design to Analyze Changes in Hand, Foot,andMouth Disease Incidence during the Declining Incidence Periods of 2008-2010inChina[J]. YU Shi Cheng 1, HAO Yuan Tao 2, ZHANG Jing 1 , XIAO Ge Xin 1 , LIU Zhuang 1 , ZHU Qi 2, MA Jia Qi 1, and WANG Yu 1,1.Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China; 2.Department of Medical Statistics and Epidemiology, School of Public Health, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080, Guangdong, China Biomedical and Environmental Sciences. 2012(06)

4、流行性腮腺炎及其疫苗[J]. 王涛. 现代预防医学. 2012(22)

5、流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫学效果和保护效果的系统评价[J]. 徐维祯,张国民,梁爽,王燕,商庆龙,滕旭,李迪. 中国疫苗和免疫. 2011(05)

6、2008-2010年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析[J]. 费方荣,冯录召,许真,冯子健. 疾病监测. 2011(09)

• End •

* 作者简介：坦坦星球，医学博士，育有小女一枚，以科学的态度专注幼儿身心健康。本文仅代表作者个人观点.

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